注意，过年回家周围有人讨论这件事，你这样说，保证大家对你刮目相看！

几个故事
这里有几个亲身经历的故事，不是当事人亲朋好友，很少有人注意到，还有这样一个群体，买了保险却没有被理赔。
故事一：
王某在某保险公司投保了重大疾病保险，保险有效期内因主动脉夹层破裂进行了介入手术治疗。保险理赔时，保险公司以未开胸或开腹进行手术，未达到合同约定的重大疾病标准，不予理赔。
故事二：
纪某投保了重大疾病保险，保险合同约定的重大疾病包括帕金森病，纪某被诊断为帕金森综合症，申请理赔，保险公司以帕金森综合症不属于保险合同约定的帕金森病，不符合保险合同约定，不予理赔。
故事三：
令女士在某保险公司投保了个人意外险，后因骑电动车发生意外受伤，申请保险公司理赔，保险公司以令某骑行的电动车达到了机动车标准，故属于无证驾驶，按照保险合同约定的责任免除免责条款不予理赔。
原告 被告
保险理赔并不难
据中国法院裁判文书网统计，仅2021年一年就有超10万例涉保险理赔纠纷进入诉讼程序。
这还只是冰山一角，还有很多仅在保险公司沟通洽谈阶段就妥协让步的。
看了上面三个案例，你会不会也有如下想法呢？
一：保险就是买的时候这也赔那也赔，真正申请理赔的时候，这也不赔，那也不赔。
保险产品种类比较多，一般分为人身险和财产险，比如常见的人身险中包括意外险、重疾险、寿险等，不同险种保障的责任不一样，很多人想当然的认为只要买了保险就什么都可以赔，不能赔付那就说明保险是骗人的，这有一定的片面性。
二：买保险找的是亲朋好友，她们在保险公司工作，这些理赔没问题！
卖给你保险的一般为保险业务员，理赔的属于另一个部门，而且保险公司在设计保险的时候，已经充分考虑了理赔概率与利润收入。不会因为你亲戚朋友在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你。理赔标准完全是根据保险条款、公司规定等进行。保险公司只关心理赔者是否达到公司规定的理赔标准，并不关心是谁理赔!
三：保险合同既然约定不赔，那就说明不能赔。
保险公司为营利性机构，按照保险合同约定承担保险责任；而保险法的立法宗旨是保护保险合同当事人的合法权益。给付保险金前保险公司往往有具体的理赔标准，但该标准往往是合同约定或内部规定，该约定或规定是否符合保险法规定，就值得深思了。这也是为什么很多拒赔的案件在法院却胜诉了的原因。
比如开头的故事，保险公司的拒赔理由为不符合理赔条件及未如实告知。而诉讼中法院却认为以“开胸或开腹”的治疗方式作为理赔的约定条件，不符合当今医疗技术迅猛发展的规律和原则，其合理性缺乏科学依据；对合同条款中的概念有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释；保险合同中未对免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，而且未对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，该条款对被保险人不产生效力。故，在诉讼中三个故事的当事人都幸运地拿到了保险理赔款。
这也是为什么很多优秀的人，并不抵触保险，而是积极地拥抱保险。在遇到保险理赔这一类专业问题时找专业的人来处理，因为任何人不可能通过简单的研究就能战胜或超越保险公司的理赔人员或律师。保险理赔涉及金融、医学、法律三方面知识的交叉，理赔时没有专业人士的指导，就容易掉坑。