医生集团一词源自于欧美的“Medical Group”,是相对于独立执业来说的概念,指几个医生联合起来共同执业。这种独特的联合方式与传统的在医院框架下的医生合作诊疗不同,理论上,医生集团的医生不为医院复杂的行政运营所困扰,而以专心发展医疗技术和专业水平为主。
2015年以来,对于医生多点执业政策的“松绑”是促使医生集团涌现的重要推力,不少医生一边在体制内的医疗机构担任主要工作,一边在工作之余将医生集团作为第二执业点;也有的直接辞职创业、和小伙伴们“组团下海”,成立独立的医生组织。
据杭州日报报道,截至2016年7月,中国目前贴有“医生集团”标签的组织预计已超过300家;而在国家企业信用信息公示系统上,冠有“医生集团”名号的企业,共有46家。
在执业高度自由化的美国,几乎80%的医生加入了医生集团,据研究报告《Hospitalownershipofmedicalpracticesgrowsby86%inthreeyears》中的数据推断,自从20世纪70年代医生集团开始蓬勃发展之后,现今美国已有约27万家医生集团。放眼世界范围内,俄罗斯、新加坡(如莱佛士医疗集团)、土耳其(如Memorial Health Group)、英国、德国等国家都存在医生集团这一样态。
国内医生集团的佼佼者们
据现状,国内医生集团的商业模式主要有三类:第一类,自建医院模式;医生们自己投资建立实体的医疗机构并进行经营,典型的代表包括万峰医生集团、卓正医疗集团。第二类,医生经纪人模式;即医生集团作为平台方为医生接洽合作的医院,并为医生们提供各类服务和支持,例如法律、管理、宣传等方面的协助,典型代表如大家医联、中欧医生集团。第三类,医生与医院合作模式;这种模式下,医生们自己的主导性较强,他们会与国内外医院合作、为患者提供高端诊疗服务,典型代表有张强医生集团。
代表1:万峰医生集团
成立时间: | 1998年 |
市场定位: | 心血管领域 |
商业模式: | 投资建立实体连锁心血管专科医院;同时和医院成为合作伙伴,进行利润分成。 |
万峰医生集团是我国第一家医生集团,由我国心脏病专家万峰组建。其本人创造了9项“中国首例”、被《华尔街日报》誉为“世界跳动心脏外科的先锋”。在20世纪末留学美国期间,就职于西北部最大的心脏外科组织——思达-吾德心脏集团(Starr-Wood Cardiac Group)。回国后,万峰用16年的时间,先后尝试了与国立医院、民营医院签约合作、托管、自己开公司等多种模式,最终以“神州海德公司”(一个专门的心血管医疗服务投资管理公司)的形式成立了医生集团。
目前,神州海德集团已经拥有三个独立的医院:青岛思达国际心脏(中心)医院、德州市心血管病医院、长沙泰和医院心胸中心。同时,在全国各地拥有十几个签约的托管中心,以鞍钢总医院、枣庄矿业集团中心医院、南京江北人民医院为典型代表。
代表2:卓正医生集团
成立时间: | 2012年 |
市场定位: | 全科实体医院 |
商业模式: | 以投资创建实体治疗中心,提供高质量的医疗服务为主。 |
卓正医疗集团由来自协和、北医、湘雅的医生参与创办。运营以来,卓正自建的医疗机构共计有27家,覆盖了北京、广州、深圳、成都多地,其类型分为医疗中心、儿童保健中心、齿科中心、体检及日间手术中心等4个主题医疗中心。集聚了一批优秀医生,其中不乏北医、中山医、海外留学归来的多年行医经验的优秀人才。在2016年下半年,又新成立了“香港中环诊所”和“香港中环专科中心“。
代表3:大家医联
成立时间: | 2015年 |
市场定位: | 心血管外科 |
商业模式: | 体制内医生集团,成立平台型组织,进行患者分流。 |
大家医联是国内首家体制内的医生集团,由北京阜外心血管病医院心脏外科副教授、副主任医师孙宏涛创建,团队成员全部由三甲医院副主任医师级别以上的专家组成,是国内医生合伙人制的倡导者。
目前,大家医联已与一些公立、私立、基层等多层次医疗机构及医疗联合体建立了合作关系,有近百家合作机构分布在香港、北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、成都、南京、杭州、苏州、沈阳、银川、烟台、威海等20多个中心城市,为更多专家加入大家医联医生集团提供了众多落地选择。2015年,大家医联获得了千万级规模的融资。
代表4:中欧医生集团
成立时间: | 2015年 |
市场定位: | 医生经纪人角色 |
商业模式: | 中欧相当于医生的经纪人,负责打理运营、法务等事项;定位于“医生创业孵化器”。 |
与其他医生集团不同,中欧医生集团的市场定位是承担“医生经纪人”的角色,致力于向供方医生和需方医疗机构分别提供一系列延伸服务。
医生加入中欧医生集团后,若有集团的会员医院提出会诊、手术、授课等需求,集团会与医生联系,并安排其食宿、行程等。就服务医生创业而言,他们旨在成为医生集团的集团。比如一个医生想要创业,中欧医生集团可以帮助医生建立一个新的医疗执业团队,在中欧医生集团之下成立一家公司并代理运营。而对于会员医院来说,集团则会整合手下的专业医师团队,为医院提供学科整合方案、技术支持,帮助医院打造属于自己的学科梯队及医院品牌。
代表5:张强医生集团
成立时间: | 2014年 |
市场定位: | 跨专科医生集团→血管专科医生集团 |
商业模式: | 一是投资实体,像杭州的日间手术中心;二是医院集团的临床中心,与医院是合伙关系,医生按PHP模式收费。 |
张强医生集团是中国大陆首家跨专科医生集团,也是国内首家获得医生集团营业执照的公司,在2016年3月,工商注册更名为“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”,引起轰动。
集团在北京、上海设有行政总部。随着规模扩大和品牌的成熟,逐步剥离各专科团队并投资建立独立运营的各专科医生集团,如疝外科医生集团等。2016年初,张强医生集团顺利完成从跨专科到血管专科的转型,成为国内首家血管外科医生集团。
张强医生集团还采用PHP(Physician Hospital Partnership)模式与京沪等各大城市国际医院签约。在PHP模式下,医生成为主导,而不再是医院的雇员,医生团队与医院签订合作协议,通过提供医疗服务取得分成收入或保险支付。
医生集团的投资价值与风险
医生集团如雨后春笋般的迅速发展引起了资本市场的极大关注,“张强医生集团”先后获得的5000万元首轮融资、1500万美元新融资;“大家医联”平台获2000万元投资;2017年1月6日,由中国国内心血管领域权威专家发起并组建的“华医心诚”医生集团,也在北京宣布获得了1亿元天使投资……是什么吸引了资本市场对医生集团开展起如此热烈的“追求攻势”呢?
根据中信证券发布的《医生集团专题报告》来看,有医院参与医生集团投资的主体主要为以下几类:
参与主体 | 提供的资源 | 优势 | 代表案例 |
医疗服务企业 | 执业平台、患者来源 | 降低医生集团的场地、设备等中资产的投资成本,能帮助一些医院建立品牌、增加收入 | 张强集团 |
医药工业企业 | 学术资源、上市激励、医生资源、药品体系 | 连接跨区域的医生资源,提供多种药品的信息,辅助医生进行医疗服务和健康管理 | 阿斯利康与微医集团 |
医药零售企业 | 常见病和社区健康服务场所 | 粘结基层患者和药品销售端 | 药房布局轻问诊 |
保险公司 | 充裕资金、养老对接、商业健康保险 | 解决医生集团就诊的支付问题,吸引更多患者,医生集团能为保险公司提供医疗数据 | 中国平安和好医生 |
互联网企业 | 医疗信息化和互联网、医疗平台 | 让医生集团享受互联网技术带来的红利,有利于集团的管理 | 杏树林 |
可以发现,大多参与投资布局医生集团的主体,都是医疗产业链中的一环,其投资的目的往往是希望通过与专业化的医生团队绑定,为自身的市场发展带来拓宽、拓深的效果,从而打通医、药、险的全价值产业链。
而在多点执业的政策背景下,为了锁定稳定的专业化医生团队,在医生集团内推行股权激励成为流行的制度模式。根据爱尔眼科的股权激励表单显示,2011年-2016年,共推行了3次股票/期权/合伙人等多达2000人的股权激励,剔除亏损医院后仍有20-25%利润率。
市场前景虽然广阔,但背后同样存在着投资风险。例如,医疗责任承担、团队管理、质量把控和落地支持等难题仍值得关注,在这种前提下,众多医生集团所做的单专科、多专科、平台和管理服务等仍在探索之中,许多投资方正是基于对此的清醒认识,才选择参股而非控股。
如前文所属,目前我国的医生集团正处于“小荷才露尖尖角”的发展初期,其组织架构、股权激励、市场定位等还处于探索阶段,在政策层面上,对医生集团的设立、运营如何规范,对集团医生的执业活动如何进行检查指导等,都需要法律进行明确。投资方在进行投资时,除了注重市场前景,也应做好充分的尽职调查,并且密切关注政策动向。
