某医院新院区PPP项目案例分析

项目概况
为落实习近平总书记2014年2月26日重要讲话精神，大力推进医疗卫生资源疏解，积极适 应城市发展新区和人口产业调整的需要，将本项目医院部分功能向外拓展，项目所在地政府决定通过竞争性磋商的方式选择社会资本参与本项目及配套营利性医院的建设和设备投资。
本项目及配套营利性医院作为项目所在地的重点工程，总建筑规模约300亩（其中本项目医院占地约200亩，营利性医院占地约100亩）， 总设病床约1500张（其中本项目医院约1200张， 营利性医院约300张）。项目初步预算为28亿元， 建设周期为4年。项目建成后，本项目医院现址将预计疏散年诊疗量至少200万人次门诊和5万人次的住院量。
PPP为政府和社会资本合作办医提供了良好 的契机。医院是国外PPP应用的重点领域。在我国， 随着医疗卫生体制的改革不断推进，PPP也逐步被引入到医疗卫生服务领域，成为政府或公立医 疗机构与民营资本合作的平台。
通过对公立医院 不同环节采用不同的PPP管理模式，可以有效的 解决政府投资不足问题，同时可以增加社会投资人参与医疗领域建设的渠道，推动创新。
项目运作模式
本项目医院新院区建设项目拟采PPP模式开展，由合作双方成立项目管理委员会，负责本项目的建设。新院区项目基本建设资金的70%和全 部设备采购资金由社会投资人投入，建设资金的 30%以及后续设备更新改造维修资金由市政府投 入。营利性医院由社会投资人负责全额筹资。项 目所在地发展改革委负责PPP项目的立项申报、项目准备、项目釆购以及项目建设和运营的监督。
1、合作形式和期限
(1)新院区建设项目
通过PPP方式引入社会资本，项目建设完成 后，由本项目医院负责管理使用，项目的全部建 设资金和资金成本纳入项目所在地市财政预算， 并在本项目医院新院区建成后由项目所在地市政 府在15年内通过购买服务的方式支付社会投资 人费用。本项目医院不承担新院区建设的相关债务。
(2)营利性医院建设项目
由社会投资人自筹资金建设并自负盈亏，营 利性医院年收益率超8%的部分全部上缴项目所在地市财政，用于发展卫生事业。
2、特许经菅的范围和方式
为达到更好的合作效果，本项目医院授权营 利性医院使用其品牌，由营利性医院支付品牌使 用费和管理费，营利性医院并享受支持性政策。
为支持营利性医院的发展，双方同意本项目 医院新院区主要负责基本医疗，营利性医院负责 中高端医疗服务；在特许经营期内，本项目医院 以特许经营的方式给予营利性医院技术和管理方面的支持，社会投资人向本项目医院支付相应的费用。
项目关键问题分析
不同于传统的医院PPP项目所采用的B0T方式，本项目开创性地结合了公立医院与营利性医院部分相结合的特许经营权合作模式，在项目实 施过程中，针对这一创新性的模式遇到的问题，政府方、社会投资人和本所律师经过不懈努力， 顺利推进了项目的实施。
1、项目运作模式分析
本项目由本项目医院新院区建设和营利性医院建设两部分组成。其中本项目医院新院区由社会投资人建设完成后，项目整体移交给本项目医院，由本项目医院负责运营和管理；菅利性医院 建设由社会投资人负责建设及运营维护。
2、项目回报来源分析
根据双方的框架协议，本项目医院新院区建设完成后，由本项目医院负责管理运营；营利性医院由社会投资人自主经营、自负盈亏，同时将 营利性医院年收益率超过8%的部分全部上缴财政，用于发展卫生事业。
因此，社会投资人在本项目中的利润来源由 政府财政支出和营利性医院的收益组成。但由于营利性医院由社会投资人自负亏损，同时约定了 营利性医院的固定年收益率上限，营利性医院的运营情况则显得至关重要，能否保证营利性医院 的收益，成为社会投资人对项目收益率进行预期的基础。
3、其他项目相关问题
除上述关键问题外，经政府方、社会投资人 和本所律师的不懈努力，还解决了项目实施过程中的其他问题：
(1)项目财务测算问题；
(2)项目实施主体问题；
(3)项目超额利润分配问题；
(4)项目回报保障问题；
(5)项目缺口补贴支付问题；
(6)项目入PPP示范库问题；
(7)项目政治不可抗力风险分担问题；
(8)特许经营权等项目公司权益质押问题；
(9)政府承诺问题。