超过48小时后死亡，也可以视同工伤？

公司HR咨询
员工工作时，突发疾病，抢救两天后死亡，是否算工伤？
实务中，对此存在很多争议，接下来通过案例来跟大家一起分析《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项 “在48小时内经抢救无效死亡的”的规定如何理解和把握的问题。
法律法规
《工伤保险条例（2010修订）》
第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
争议观点
一种观点认为，“认定工伤”和“视同工伤”是两个不同的概念，二者适用的前提条件不一样，“视同工伤”是为了体现以人为本，将本不应认定为工伤的“突发疾病”，作出了扩大解释，视同工伤处理；同时，为了避免“视同工伤”的情形无限扩大，考虑到重症疾病的有效抢救时间一般在48小时以内，作出了“48小时”的限制性规定。
另一种观点则认为，“48小时”的限制性规定，缺乏充分的理论和医学依据，造成了“死得快是工伤，死得慢非工伤”的不合理现象，且把特殊情形下，如本案超过“48小时”之外死亡的排除在“视同工伤”的情形之外，会导致家属为了认定工伤，放弃抢救，企业为了逃避工伤赔偿，故意拖延，劳动者的合法利益得不到保护，从而引发伦理和人性的广泛质疑。
案例引入法律法规
《田清芳诉荆州市沙市区人力资源和社会保障局、第三人荆州市津楚保安服务有限公司工伤认定案》
湖北省荆州市沙市区人民法院 一审
（2017）鄂1002行初31号 2017年11月23日
湖北省荆州市中级人民法院 二审
（2018）鄂10行终2号 2018年03月01日
【裁判观点】
本案中，李传斌于2017年4月13日10时38分被送至医院抢救，于2017年4月15日8时30分被告知为“脑死亡”，被上诉人和第三人没有提出足以推翻患者“脑死亡”的证据。因此，被上诉人和第三人应当承担举证不能的法律后果。
由于家属出于亲情不愿意放弃治疗，患者继续依靠呼吸机辅助呼吸和药物治疗才致使抢救时间超过48小时。
对于李传斌这种特殊状态的出现，结合《工伤保险条例》第一条“保护劳动者权益、分散工伤风险”的立法本意，针对本案李传斌抢救时间的认定，应当作出对劳动者有利的解释,认定属于《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定的视同工伤的情形。
一审法院和区人社局认定李传斌不符合认定工伤的法定条件，属对法律理解不当，应予纠正。区人社局作出的不予工伤认定决定和一审法院作出的判决，依法予以撤销。
司法观点
司法实务中认为，当突发疾病经抢救无效死亡，抢救时间超过48小时，要认定为“视同工伤”的情形，必须满足以下条件：
1.在工作时间、工作地点突发疾病被送往医院抢救；
2.在抢救的48小时内，病人已出现脑死亡、呼吸衰竭等症状，经过医院诊断继续存活的可能性极低；
3.家属或者用人单位强烈要求继续抢救，病人仅依靠呼吸机和药物维持生命体征，致使抢救时间超过48小时；
4.临床死亡的时间未超出合理范围。
法律分析
从立法本意上，将特定情形下，抢救时间超过48小时，认定为“视同工伤”的情形，符合《工伤保险条例》的立法本意。工伤保险是为了减少职工受到职业事故伤害、保障职工因工作受到事故伤害或患职业病时，获得医疗救治和经济补偿的社会保险制度。《工伤保险条例》规定“视同工伤”，考虑了此类疾病可能与工作劳累、工作紧张的因素有关，将工伤保险的保障范围由工作原因造成的伤害，扩大到了工作时间、工作岗位突发疾病的情形。
《工伤保险条例》规定了“48小时”的限制，主要是考虑重症疾病的有效抢救时间，防止将突发疾病无限制的扩大到工伤保险范围内。因此，在对抢救时间出现争议的时候，如果在48小时内医院诊断“脑死亡”，建议放弃治疗的情况下，应当作出对劳动者有利的解释。
从社会伦理上，将特定情形下，抢救时间超过48小时，认定为“视同工伤”的情形，符合社会主义以人为本、公平正义、崇尚良善的价值观。工伤的认定与否，背后牵涉赔偿数额差别巨大。
在48小时的生死攸关时刻，用人单位为逃避工伤赔偿的义务，通过呼吸机等设备，尽可能把救治时间拖延到48小时之后；而家属则要面临选择，在48小时之内决定，是否放弃治疗，以获取工伤待遇。
我国向来崇尚以人为本，孝老爱亲的价值理念，如果要求亲人在经济利益面前，选择是否放弃自己亲属的生命，容易引发道德伦理风险，如果为了获得工伤赔偿，放弃救治，随意剥夺他人生命，也有违我国所崇尚的价值理念。
因此，对于已经宣告脑死亡，而家属坚持不放弃治疗的情况导致抢救时间超过48小时的，认定“视同工伤”，比较符合社会主义弘扬的价值观。
但从适用条件上，对抢救时间超过48小时，设置一定条件，有利于统一裁判尺度，防止恶意扩大适用范围。
比如：要认定“视同工伤”，必须要有医疗机构或者主治医生的证明，职工在48小时内已出现脑死亡、呼吸衰竭等几乎不可能生还的症状，病人仅依靠呼吸机和药物维持生命体征，致使抢救时间超过48小时。
另外，临床死亡的时间也不宜相差太久，因为病人被宣告“脑死亡”，病人家属不愿意放弃治疗，是基于亲情，心理上一时无法接受，不愿意在短时间内做出放弃治疗的决定，如果临床死亡的时间相差太久，容易引发对“48小时内无法生还”的疑问，或者会出现过度治疗的情况，造成占用过多的医疗资源。